Ako sa vyhnúť poraneniu dýchacích ciest a krvácaniu, ktoré môže byť spôsobené tracheálnou trubicou?

Aby sa zabránilo lemovacia trubica a krvácanie počas endotracheálnej intubácie je dôležité najprv venovať pozornosť primeranej príprave a presným prevádzkovým schopnostiam. Pred operáciou by mal lekár starostlivo vyhodnotiť stav dýchacích ciest pacienta vrátane kontroly tvaru dýchacích ciest, či už je opuchy, poškodenie sliznice, abnormálna anatomická štruktúra alebo iné potenciálne problémy s dýchacími cestami. U pacientov s úzkymi, opuchnutými alebo ľahko krvácajúcimi dýchacími cestami môžu byť potrebné špeciálne intubačné stratégie na výber vhodných zariadení a metód intubácie. Vyhýbanie sa nútenej intubácii, keď je dýchacie cesty nestabilné alebo opuchnuté, môže účinne znížiť poškodenie.
Počas procesu intubácie by lekár mal zabezpečiť, aby bol postup čo najjemnejší a znížil nadmernú silu. Predovšetkým sa vyhnite použitiu nadmernej sily, keď intubačná trubica prechádza hrtanou a priedušnicou. Nadmerný tlak alebo nesprávna sila môžu spôsobiť poškodenie dýchacích ciest a dokonca spôsobiť krvácanie na vnútornej stene dýchacích ciest, najmä ak trubica prechádza cez glottis. Prostredníctvom správnych prevádzkových zručností sa uistite, že trubica hladko vstupuje do dýchacích ciest a vyhýba sa vážnej trenia alebo kompresii. Akákoľvek cudzia hmota, hliena alebo sekrécie v dýchacích cestách by sa mali pred intubáciou odstrániť čo najviac, aby sa zabránilo krvácaniu z dýchacích ciest v dôsledku trenia počas intubácie.
Je rozhodujúce zvoliť správnu veľkosť trubice pre intubáciu. Príliš veľké alebo príliš malé trubice zvýšia pravdepodobnosť tracheálnej trubice. Ak je trubica príliš veľká, môže spôsobiť nadmerné rozšírenie dýchacích ciest a predĺžený tlak na vnútornú stenu dýchacích ciest, čo môže spôsobiť zranenie alebo krvácanie; Ak je trubica príliš malá, nemusí poskytnúť primeranú ventiláciu a zvýšiť trenie a ťažkosti počas intubácie, čím sa zvyšuje riziko zranenia. Preto výber vhodnej veľkosti endotracheálnej trubice podľa faktorov, ako je tvar tela pacienta, charakteristiky dýchacích ciest a vek môžu významne znížiť riziko tracheálnej trubice a krvácania počas intubácie.
Počas endotracheálnej intubácie by sa mala venovať aj starostlivosť, aby sa zabránilo nadmernej stimulácii sliznice dýchacích ciest v maximálnej možnej miere. U pacientov, ktorí už majú zápal dýchacích ciest, opuch alebo traumu, by sa mala počas intubácie venovať osobitná starostlivosť. Pooperačná starostlivosť o dýchacie cesty je obzvlášť dôležitá. Sputum by sa mal pravidelne usávať, aby sa dýchacie cesty udržali otvorené a zabránilo sa akumulácii spúta, krvi alebo iných sekrétov v dýchacích cestách. Čistenie dýchacích ciest a zabezpečenie mierneho tlaku v dýchacích cestách môže pomôcť znížiť traskovú trubicu a vyhnúť sa krvácaniu.
Po intubácii by sa mal stav dýchacích ciest pacienta neustále monitorovať. Položte polohu endotracheálnej trubice zobrazovacími vyšetreniami (ako sú röntgenové lúče, CT skenovanie atď.) Aby ste sa uistili, že je v správnej polohe. Ak sa po intubácii objavia príznaky, ako sú nepohodlie dýchacích ciest, krvácanie a opuch, mali by sa prijať okamžité intervenčné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu situácie. Post-intubačná starostlivosť by mala zahŕňať kontrolu a údržbu dýchacích ciest, ako je udržiavanie vlhkého dýchacích ciest, udržiavanie vhodného respiračného tlaku a pravidelné preplachovanie dýchacích ciest.